Что лечит полис ОМС бесплатно: страховщики напомнили нижегородцам о границах
Жителям Нижегородской области доступен широкий спектр медицинской помощи на безвозмездной основе, начиная от первичного приема у врача-терапевта и заканчивая сложными хирургическими вмешательствами. Тем не менее, как уточняют представители страховых компаний, существует список болезней и медицинских услуг, которые не покрываются полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Об этом сообщает "NewsRoom24".
Согласно законодательству, базовый пакет ОМС для жителей Нижегородской области включает в себя профилактические осмотры и плановую диспансеризацию, проведение различных лабораторных исследований, вакцинацию, стационарное лечение, а также полное ведение беременности и роды. Помимо этого, в рамках действия полиса предоставляются определенные стоматологические услуги и льготные медицинские препараты.
Однако существуют категории медицинской помощи, чье финансирование не осуществляется через систему ОМС. Как пояснили в Федеральном фонде, полис не покрывает лечение таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция, туберкулез, венерические заболевания. Также за рамками ОМС остаются психиатрическая и паллиативная помощь. В этот же перечень входит услуга санитарной авиации, которая для удаленных населенных пунктов Нижегородской области порой становится жизненно необходимой, но оплачивается отдельно.
В некоторых случаях, когда речь идет об особо тяжелых пациентах с серьезными показаниями, расходы на их лечение могут быть взяты на себя региональными властями. Однако специалисты подчеркивают, что подобные решения принимаются индивидуально и не предоставляются автоматически.
Жителям Нижнего Новгорода и области рекомендуется заранее уточнять актуальный список бесплатных медицинских услуг на официальном сайте Территориального фонда ОМС региона. В планах на 2025 год предусмотрено расширение государственной программы гарантий, включающее внедрение телемедицинских технологий, удаленный мониторинг состояния здоровья пациентов с хроническими болезнями и усиление поддержки для граждан, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями.
Дополнительно рассматривается вопрос о создании единого цифрового реестра пациентов. Ожидается, что такая система повысит прозрачность процесса и поможет сократить количество необоснованных отказов в предоставлении бесплатного лечения жителям региона.
Напомним, что с 2026 года в России, в том числе и Нижегородской области, увеличилась сумма, которую государство закладывает на лечение одного человека по полису ОМС, составив 24 922,9 рубля в год. По словам министра здравоохранения России Михаила Мурашко, это средний плановый норматив, а не жесткий лимит стоимости лечения конкретного пациента. Это означает, что дорогостоящая помощь, например высокотехнологичные операции, предоставляется жителям региона бесплатно в полном объеме.