Маленькие герои. Как в Москве помогают окрепнуть недоношенным детям
Не всем детям везёт родиться в срок. По разным причинам многие малыши появляются на свет до истечения полных 37 недель гестации (именно на этом сроке беременность считается доношенной). Чтобы уравнять их шансы на полноценную здоровую жизнь со всеми остальными новорождёнными, год назад в Москве на базе четырёх ведущих детских больниц были открыты центры ранней помощи.
«Наша важнейшая задача — нормализовать состояние новорождённых из группы риска. В неё входят малыши, появившиеся на свет до 37 недель, с массой тела до 1,5 кг, и перенёсшие критические состояния при рождении. Им нужно особое внимание специалистов», — отметил в своём личном блоге мэр Москвы Сергей Собянин.
Такие центры ранней помощи в столице были открыты на базах Морозовской детской городской клинической больницы, Детской городской клинической больницы имени З. А. Башляевой, Детской городской клинической больницы имени Н. Ф. Филатова и Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка».
О сути и целях этого проекта aif.ru рассказал заслуженный врач России и Москвы, главный внештатный специалист педиатр Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач Детской городской клинической больницы имени З. А. Башляевой ДЗМ, доктор медицинских наук, профессор Исмаил Османов.
Спасти и жизнь, и здоровье
В мире ежегодно рождаются 15 миллионов недоношенных малышей (более 100 тысяч из них — в России). И с каждым годом эта цифра лишь растёт. Есть много причин, которые могут помешать мамам доносить беременность. Среди них как патологии со стороны плода, так и стрессы, болезни самой матери (гинекологические, инфекционные, а также диабет, гипертония, гестоз и прочие). Тем не менее во многих случаях объективной причины развития преждевременных родов установить не удаётся. Прогноз здоровья таких детей, конечно, во многом зависит от срока гестации и веса при рождении. Но ничуть не меньше — от своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи. И московский проект старается реализовать это на высшем уровне.
«К центрам ранней помощи прикреплены дети от 0 до 3 лет, родившиеся до 37 недель гестации. А также малыши, перенёсшие в периоде новорождённости (то есть в течение первых 28 дней жизни) тяжёлые критические состояния (с подключением к аппарату искусственной вентиляции лёгких), — говорит профессор Исмаил Османов. — Врачи перинатального центра или роддома передают в центр ранней помощи (ЦРП) полную историю развития ребёнка, с ней малыш поступает туда в первые 14 дней после выписки».
По словам эксперта, недоношенные дети часто уже с рождения вынуждены нести высокий «груз» из пяти-шести тяжёлых заболеваний, в том числе врождённых, сопровождающихся критическими состояниями. Часто эти болезни протекают с особенностями, имеют тенденцию к последующему прогрессированию и порой приводят детей к инвалидности. Успех в реабилитации таких деток зависит от того, насколько рано и полно была оказана им необходимая врачебная помощь.
«Дети находятся у нас на учёте, для них разрабатываются индивидуальные программы наблюдений. Их регулярно осматривают врачи, проводят необходимые обследования. Всё это позволяет предупредить прогрессирование заболеваний, не допустить формирования инвалидности, повысить качество лечения и тем самым улучшить здоровье и качество жизни».
Османов рассказал, что при первом комплексном обследовании в ЦРП ребёнка последовательно осматривает мультидисциплинарная бригада врачей — хирург, невролог, офтальмолог, педиатр. Обязательно проводят все необходимые УЗИ и лабораторные исследования. Тем самым обеспечивается преемственность между центрами ранней помощи и перинатальными центрами: ребёнок не выпадает из системы наблюдения, а постепенно переходит из рук реаниматологов и неонатологов к специалистам амбулаторного наблюдения. Все услуги оказываются бесплатно по ОМС.
Поддержка для всей семьи
«Основной принцип работы центров ранней помощи — это так называемая бесшовная среда, когда врачи разных специальностей приходят к ребёнку, осматривают его в одном месте и разрабатывают систему реабилитационных и лечебных мероприятий, — объясняет Исмаил Османов. — При этом используются удобные цифровые сервисы, после чего начинаются поэтапное наблюдение и поддержка. Немаловажно, что в центрах проводятся не только диагностика, лечение и наблюдение, но и лекарственное обеспечение всех нуждающихся детей».
Родители недоношенного ребёнка также не остаются без поддержки. По системе ранней помощи они могут получить психологическое консультирование, пройти обучение приёмам работы с малышом, помощь в оформлении льгот, документов и технических средств реабилитации.
Уникальность проекта, по мнению Османова, заключается в том, что он объединяет передовые подходы, инфраструктуру, стандарты и систему сопровождения детей, родившихся недоношенными. Также при наличии показаний составляется программа развития ребёнка, включающая индивидуальные занятия. И с ними малыши попадают в центры раннего развития, которые курирует Департамент труда и социальной защиты населения города Москвы. Эти центры по территориальному принципу прикреплены к каждому из четырёх ведущих детских стационаров, где функционируют центры ранней помощи.
«В центре развития ребёнком занимается целая команда профессионалов — логопеды, специалисты по двигательному развитию, психологи, — продолжает Исмаил Османов. — Для каждого подопечного они составляют индивидуальную комплексную программу всестороннего развития. Занятия позволяют детям значительно снизить риски возникновения хронических заболеваний и серьёзных нарушений здоровья в будущем, а также сделать всё возможное, чтобы к трём годам дети догнали своих сверстников и пошли в обычный детский сад».